肺癌患者咳血可選用氨甲環酸、垂體后葉素或酚磺乙胺等止血藥物,具體用藥需結合出血原因及病情嚴重程度綜合判斷。咳血處理需考慮腫瘤壓迫、血管侵蝕、凝血功能障礙、感染誘發及藥物副作用等因素。
1、氨甲環酸:
作為抗纖溶藥物,通過抑制纖維蛋白溶解發揮止血作用,適用于輕中度咳血。該藥可能引起胃腸道不適,靜脈給藥時需控制速度。合并腎功能不全者需調整劑量。
2、垂體后葉素:
通過收縮肺小動脈降低血流壓力,對腫瘤侵蝕血管導致的急性大咯血效果顯著。使用期間需監測血壓變化,冠心病患者慎用。常需聯合硝酸甘油減輕心血管副作用。
3、酚磺乙胺:
增強血小板聚集功能,改善毛細血管通透性,適用于血小板功能異常相關的滲血。起效較快但維持時間短,多作為輔助用藥。過敏體質者需警惕皮疹等不良反應。
4、病因治療:
感染性咳血需聯用抗生素控制炎癥;腫瘤進展所致出血應考慮放療或靶向治療縮小病灶。凝血功能異常者需補充維生素K或新鮮血漿。支氣管動脈栓塞術適用于反復大咯血。
5、支持治療:
絕對臥床休息減少肺活動度,頭偏向一側防窒息。冰袋敷胸部促進血管收縮,必要時輸注紅細胞糾正貧血。鎮咳藥需謹慎使用,避免抑制排痰導致血液淤積。
肺癌咳血患者應保持環境濕度40%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,選擇蒸蛋、藕粉等溫涼流食。進行呼吸訓練時采用腹式呼吸減輕胸腔壓力,避免突然彎腰或劇烈咳嗽。監測咯血量變化,痰中帶血超過3天或單次咯血超50毫升需立即就醫。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激,家屬需學會拍背排痰手法協助患者保持氣道通暢。