醫(yī)生不建議孕婦補(bǔ)充DHA通常基于個(gè)體化評(píng)估，主要考慮因素包括膳食攝入充足、存在過敏風(fēng)險(xiǎn)、特定疾病禁忌、產(chǎn)品質(zhì)量不確定性以及可能干擾其他營(yíng)養(yǎng)素吸收。

1、膳食充足：

孕期每日DHA需求約200毫克，通過每周2-3次海魚如三文魚、沙丁魚及雞蛋、藻類等食物即可滿足。臨床調(diào)查顯示，沿海地區(qū)孕婦膳食DHA達(dá)標(biāo)率可達(dá)78%，此時(shí)額外補(bǔ)充可能造成營(yíng)養(yǎng)過剩。建議先進(jìn)行3天膳食記錄評(píng)估實(shí)際攝入量。

2、過敏風(fēng)險(xiǎn)：

深海魚油來源的DHA可能引發(fā)魚類蛋白過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、消化道不適等癥狀。2020年中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志指出，約5%孕婦對(duì)魚油制劑存在不同程度的過敏反應(yīng)。藻油DHA雖規(guī)避該風(fēng)險(xiǎn)，但生產(chǎn)成本較高導(dǎo)致普及率有限。

3、疾病禁忌：

凝血功能異常孕婦需慎用DHA，其ω-3脂肪酸可能延長(zhǎng)凝血時(shí)間。對(duì)于服用抗凝藥物如低分子肝素或血小板減少癥患者，每日DHA攝入超過1克可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)指標(biāo)變化。

4、質(zhì)量隱患：

市售DHA產(chǎn)品存在重金屬污染、氧化變質(zhì)等潛在問題。2022年國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局抽檢發(fā)現(xiàn)，12%的魚油膠囊過氧化值超標(biāo)。選擇時(shí)應(yīng)認(rèn)準(zhǔn)藍(lán)帽子標(biāo)志及第三方認(rèn)證如IFOS，開封后需避光冷藏并在1個(gè)月內(nèi)服用完畢。

5、吸收干擾：

大劑量DHA可能競(jìng)爭(zhēng)性抑制α-亞麻酸轉(zhuǎn)化為EPA，影響必需脂肪酸平衡。同時(shí)會(huì)降低維生素E儲(chǔ)備，建議補(bǔ)充時(shí)按每克DHA搭配0.9mg維生素E。對(duì)于正在補(bǔ)鐵者，需間隔2小時(shí)服用以避免結(jié)合沉淀。

建議孕婦優(yōu)先通過膳食獲取DHA，選擇小體型深海魚降低重金屬暴露風(fēng)險(xiǎn)。若需補(bǔ)充應(yīng)經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估，避免與抗凝藥、鐵劑同服。每周可攝入核桃仁20克、紫蘇油5毫升等富含α-亞麻酸的食物作為替代來源。定期進(jìn)行紅細(xì)胞膜脂肪酸檢測(cè)可精準(zhǔn)指導(dǎo)補(bǔ)充方案，孕晚期重點(diǎn)關(guān)注DHA與ARA的比例平衡。