肩袖損傷可能由急性外傷、慢性勞損、肩峰形態異常、肌腱退行性變及代謝性疾病等因素引起。

1、急性外傷：

直接暴力撞擊或跌倒時手臂外展撐地可能導致肩袖肌腱撕裂，常見于運動損傷或交通事故。典型表現為突發肩部劇痛伴活動受限，需通過MRI明確損傷程度。輕度部分撕裂可采用肩關節制動配合物理治療，完全撕裂需關節鏡下修復手術。

2、慢性勞損：

長期重復性上舉動作如游泳、投擲等易引發肩袖肌腱微損傷積累，多見于運動員、粉刷工等職業人群。早期表現為肩關節酸脹感，逐漸發展為夜間痛和抬臂困難。建議調整工作姿勢并加強肩胛穩定肌群訓練，疼痛明顯時可考慮超聲引導下局部注射治療。

3、肩峰形態異常：

鉤型肩峰或骨贅增生會機械性磨損肩袖肌腱，屬于解剖學高危因素。這類患者往往伴有肩峰下撞擊綜合征，典型癥狀為60-120度抬臂時疼痛。保守治療無效者可選擇肩峰成形術，同時處理合并的肩袖病變。

4、肌腱退行性變：

隨著年齡增長，肌腱血供減少導致膠原纖維排列紊亂，50歲以上人群自發撕裂風險顯著增加。退變初期可通過離心訓練增強肌腱強度，配合體外沖擊波促進組織修復。全層撕裂合并脂肪浸潤時手術預后較差。

5、代謝性疾病：

糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病會加速肌腱退化進程。這類患者損傷后愈合能力下降，需嚴格控制原發病。研究顯示糖化血紅蛋白每升高1%，肩袖再撕裂風險增加18%，建議將血糖控制在7mmol/L以下再進行手術治療。

預防肩袖損傷需避免單次過量負荷運動，健身時注意加強肩袖肌群離心訓練。日常可進行鐘擺練習和爬墻訓練維持關節活動度，游泳建議采用自由泳替代蝶泳。40歲以上人群應定期進行肩關節功能篩查，合并糖尿病者需每年超聲檢查肌腱狀況。烹飪、清潔等家務活動時使用長柄工具減少過度上舉動作，睡眠時在患側肩下墊枕保持輕度內旋位可緩解夜間疼痛。