膀胱脫垂可能由盆底肌松弛、多次分娩、長期腹壓增高、雌激素水平下降、結締組織疾病等原因引起,可通過盆底肌鍛煉、子宮托治療、雌激素替代療法、手術治療、生活方式調整等方式改善。
1、盆底肌松弛:
盆底肌群支撐力減弱是膀胱脫垂的主要誘因。長期便秘、慢性咳嗽或肥胖等因素會導致腹壓持續升高,加速盆底肌彈性纖維斷裂。輕度脫垂可通過凱格爾運動增強肌力,嚴重者需結合生物反饋治療。
2、多次分娩:
經陰道分娩尤其是產程過長、胎兒過大時,易造成盆底神經和肌肉損傷。這種機械性損傷會使膀胱頸位置下移,表現為排尿困難或壓力性尿失禁。產后早期進行電刺激治療可有效預防脫垂進展。
3、長期腹壓增高:
從事重體力勞動、長期便秘或慢性阻塞性肺病患者,持續腹腔壓力傳導至盆底,可能導致膀胱膨出。建議控制基礎疾病,避免提重物超過10公斤,必要時使用通便藥物減輕腹壓。
4、雌激素水平下降:
絕經后女性雌激素缺乏會導致盆底膠原蛋白流失,尿道周圍組織萎縮。局部應用雌三醇軟膏可改善黏膜厚度,配合陰道激光治療能增強組織緊致度。
5、結締組織疾病:
馬凡綜合征等遺傳性疾病患者因膠原蛋白合成異常,盆底支撐結構薄弱。此類患者脫垂程度往往較重,可能需要骶棘韌帶固定術或陰道封閉術等手術治療。
日常應保持體重指數在18.5-23.9之間,每日飲水1500-2000毫升但避免一次性大量飲水,排便時使用腳凳保持膝關節高于髖關節的姿勢。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動,避免深蹲和跳躍動作。每周進行3-5次盆底肌訓練,每次收縮保持10秒、放松10秒,重復15-20次為一組。合并慢性咳嗽者需及時治療呼吸系統疾病,咳嗽時用手按壓會陰部減輕沖擊。絕經期女性可多攝入大豆制品補充植物雌激素,但需警惕乳腺疾病風險。