老年人痛風需注意飲食控制、藥物管理、關(guān)節(jié)保護、并發(fā)癥預(yù)防和定期監(jiān)測。痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作與尿酸水平升高密切相關(guān)，需綜合干預(yù)降低血尿酸并減少急性發(fā)作風險。

1、飲食控制：

限制高嘌呤食物攝入是基礎(chǔ)措施，需避免動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等極高高嘌呤食物，每日蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、牛奶等低嘌呤食物為主。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜的攝入有助于堿化尿液，櫻桃及其提取物可能具有一定降尿酸作用。嚴格戒酒特別是啤酒，酒精會抑制尿酸排泄并誘發(fā)急性發(fā)作。

2、藥物管理：

急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥緩解癥狀，慢性期需長期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。合并高血壓者慎用利尿劑類降壓藥，這類藥物可能升高血尿酸水平。出現(xiàn)皮疹等藥物不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。

3、關(guān)節(jié)保護：

急性發(fā)作期應(yīng)制動患肢并抬高，緩解后逐步恢復(fù)低沖擊運動如游泳、騎自行車。避免關(guān)節(jié)受涼或外傷，穿著寬松舒適鞋襪減輕足部壓力。肥胖患者需控制體重，體重下降可顯著降低關(guān)節(jié)負荷和尿酸水平。發(fā)作頻繁者可考慮使用拐杖輔助行走。

4、并發(fā)癥預(yù)防：

長期高尿酸血癥可能導(dǎo)致痛風石、尿酸性腎結(jié)石和腎功能損害。每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，合并高血壓、糖尿病患者需嚴格控制血壓血糖。定期進行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)腎功能異常或結(jié)石需及時干預(yù)。心血管疾病患者需評估是否需聯(lián)用阿司匹林。

5、定期監(jiān)測：

每3-6個月檢測血尿酸水平，理想控制目標為＜360μmol/L，嚴重痛風石患者需＜300μmol/L。監(jiān)測時應(yīng)同時檢查血糖、血脂等代謝指標。記錄發(fā)作頻率和誘因有助于調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或新發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)及時就診風濕免疫科。

老年痛風患者建議建立規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。每日進行30分鐘低強度有氧運動改善代謝，但需避開清晨關(guān)節(jié)僵硬時段。可適量飲用蘇打水每日不超過500毫升堿化尿液，合并胃病患者慎用。注意足部護理避免皮膚破損，泡腳水溫不超過40℃。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥和飲食，發(fā)現(xiàn)異常及時陪同就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)有助于減輕疼痛敏感度，必要時可尋求心理支持。