慢性牙髓炎通常由深齲未治療、牙齒隱裂、牙周病逆行感染、修復體刺激、全身性疾病等因素引起。可通過根管治療、牙髓血運重建術、蓋髓術、拔牙、鎮痛消炎等方式干預。

1、深齲未治療：

齲壞深入牙本質深層時，細菌及毒素通過牙本質小管侵入牙髓。初期表現為冷熱刺激痛，后期發展為自發痛。需及時清除腐質后行墊底充填，若已累及牙髓則需根管治療。

2、牙齒隱裂：

咬合創傷或牙體薄弱導致牙冠微裂，裂紋直達髓腔引發慢性炎癥。特征性表現為咀嚼疼痛和冷熱敏感。根據裂紋深度選擇全冠修復或根管治療，嚴重縱裂需拔除患牙。

3、牙周病感染：

重度牙周炎時，牙周袋內厭氧菌通過根尖孔或側支根管逆行感染牙髓。常伴牙齦出血、牙齒松動。需同期進行牙周基礎治療和根管治療，必要時行牙周翻瓣術。

4、修復體刺激：

不良修復體邊緣滲漏或備牙時產熱過度，導致牙髓長期慢性損傷。表現為修復體周圍牙體變色、叩診不適。應拆除不良修復體后重新治療，備牙時需噴水降溫保護牙髓。

5、全身性疾病：

糖尿病等系統疾病會降低牙髓修復能力，輕微刺激即可誘發炎癥。這類患者需控制原發病，治療時優先選擇生物相容性材料，必要時預防性使用抗生素。

建議日常使用含氟牙膏配合軟毛牙刷巴氏法刷牙，每年進行專業潔牙和口腔檢查。避免用患牙咬硬物，減少碳酸飲料攝入。急性發作期可臨時服用布洛芬緩解疼痛，但需在24小時內就診。長期吸煙者牙髓血管收縮會加重病情，戒煙有助于炎癥恢復。孕婦等特殊人群出現癥狀應及時處理，避免感染擴散影響胎兒。