胎盤前置可能由子宮內膜損傷、多胎妊娠、胎盤異常、高齡妊娠、吸煙等因素引起,可通過超聲檢查確診,嚴重時需醫療干預。
1、子宮內膜損傷:
既往剖宮產、人工流產或宮腔手術可能導致子宮內膜基底層受損,受精卵著床時選擇子宮下段位置,形成胎盤前置。臨床表現為妊娠中晚期無痛性陰道出血,需通過減少活動、禁止性生活等措施降低出血風險,必要時住院觀察。
2、多胎妊娠:
雙胎或多胎妊娠時胎盤面積增大,更容易覆蓋宮頸內口。這類孕婦可能出現反復陰道流血伴下腹墜脹感,建議增加產檢頻率,28周后通過超聲動態監測胎盤位置變化。
3、胎盤異常:
副胎盤或膜狀胎盤等形態異常會增大胎盤附著面積,增加前置風險。通常伴隨胎位異常癥狀,如臀位或橫位,需避免劇烈運動和負重,34周后評估是否需擇期剖宮產。
4、高齡妊娠:
35歲以上孕婦子宮血管彈性下降,胎盤為獲取更多血供可能向子宮下段延伸。這類人群更易出現貧血、胎動異常等并發癥,建議補充鐵劑并定期監測血紅蛋白。
5、吸煙因素:
尼古丁導致胎盤代償性肥大以克服缺氧狀態,增加前置概率。典型表現為胎盤厚度超過4厘米合并邊緣性前置,必須嚴格戒煙并加強胎兒生長監測。
胎盤前置孕婦應保持左側臥位改善胎盤血流,每日攝入30mg鐵元素預防貧血,選擇低強度運動如孕婦瑜伽。妊娠32周后需備好待產包,出現鮮紅色出血或規律宮縮立即就醫。建議每周食用2-3次動物肝臟和深綠色蔬菜,配合維生素C促進鐵吸收,避免便秘增加腹壓。定期進行胎心監護和超聲檢查,根據胎盤距宮頸內口距離決定分娩方式。