角膜屈光手術前需完成視力、角膜地形圖、眼壓、角膜厚度及眼底五項核心檢查。術前評估主要涉及屈光度穩定性、角膜形態、眼壓水平、角膜生物力學特性及視網膜健康狀況。

1、視力檢查：

包括裸眼視力和最佳矯正視力測定，需連續監測3個月以上屈光度變化。近視患者要求近兩年屈光度增長不超過50度，散光患者需確認軸向穩定性。視力檢查可排除進行性近視及圓錐角膜早期表現。

2、角膜地形圖：

通過Placido環或Scheimpflug成像系統檢測角膜曲率與厚度分布。重點篩查圓錐角膜傾向，角膜中央厚度低于480微米者需謹慎評估。地形圖異常表現為下方角膜陡峭、不對稱性散光或局部曲率突變。

3、眼壓測量：

采用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計，正常范圍為10-21mmHg。高眼壓患者需排除青光眼，低眼壓可能提示角膜薄弱。術后激素使用可能引起眼壓波動，基線數據對用藥監測至關重要。

4、角膜厚度檢測：

使用超聲角膜測厚儀測量最薄點厚度，全激光手術要求剩余基質層厚度≥280微米。角膜過薄可能引發術后擴張風險，600微米以上角膜更適合個性化切削方案。厚度數據直接影響手術方式選擇及切削深度設計。

5、眼底檢查：

散瞳后通過間接檢眼鏡觀察視網膜周邊部，重點排查視網膜裂孔、變性區及玻璃體牽拉。高度近視患者常見周邊視網膜格子樣變性，需提前進行激光光凝治療。眼底病變未處理直接手術可能增加視網膜脫離風險。

術前1周需停用隱形眼鏡，框架眼鏡佩戴者提前適應矯正視力。檢查當日避免眼部化妝，散瞳檢查后會有4-6小時畏光視物模糊。術后恢復期建議補充維生素A/C/E，減少電子屏幕使用時間，游泳等水上活動需延至術后3個月。定期隨訪檢查包括術后1天、1周、1個月和3個月，出現眼痛、視力驟降需立即復診。