小腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉、腸道腫瘤、腸套疊、腹外疝嵌頓等原因引起,需根據病因采取針對性治療。
1、腸粘連:
腹腔手術后或腹腔感染可能導致腸管與腹壁或其他臟器粘連,形成異常纖維帶壓迫腸管。腸粘連引起的梗阻早期表現為陣發性腹痛伴嘔吐,腹部X線可見階梯狀液平面。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解,嚴重者需手術松解粘連。
2、腸扭轉:
腸道系膜過長或固定不良時,腸管可能沿系膜軸發生旋轉,造成血運障礙和梗阻。常見于乙狀結腸和回盲部,突發劇烈腹痛伴不對稱腹脹為其特征。CT檢查可見"漩渦征",需急診手術復位防止腸壞死。
3、腸道腫瘤:
小腸原發腫瘤或轉移瘤可能阻塞腸腔或引發腸套疊。淋巴瘤、腺癌等惡性腫瘤多伴隨體重下降、便血等癥狀。增強CT可明確腫瘤位置,治療方案取決于腫瘤性質,可能需切除病變腸段聯合放化療。
4、腸套疊:
近端腸管嵌入遠端腸腔形成套疊,兒童多因淋巴組織增生引起,成人常與腫瘤相關。特征性表現為果醬樣便和腹部包塊,超聲檢查可見"靶環征"。早期可通過空氣灌腸復位,失敗者需手術處理。
5、腹外疝嵌頓:
腹股溝疝或切口疝內容物無法還納時,可能壓迫腸管導致梗阻。體檢可見局部壓痛性包塊,CT顯示疝囊內擴張腸袢。需緊急手術還納疝內容物并修補疝環,防止腸管絞窄壞死。
預防小腸梗阻需保持規律排便習慣,避免暴飲暴食,術后患者應早期下床活動預防粘連。出現持續腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀時需立即就醫。治療期間建議流質飲食,逐步過渡到低渣食物,恢復期可進行腹部按摩促進腸蠕動,但需避免劇烈運動以防復發。