利多卡因乳膏使用后仍感疼痛可能與藥物濃度不足、涂抹方式不當、個體差異、神經敏感或原發疾病未控制等因素有關。

1、藥物濃度不足：

市售利多卡因乳膏濃度通常為2%-5%，對深層組織或劇烈疼痛可能效果有限。若疼痛源于牙髓炎、三叉神經痛等嚴重病變，需配合更高濃度局部注射或口服鎮痛藥物。建議在醫生指導下評估是否需要調整劑型。

2、涂抹方式不當：

乳膏需均勻覆蓋疼痛區域并形成2-3毫米厚藥膜，皮膚破損處需避開。關節等活動部位可用保鮮膜封包1小時促進吸收。黏膜使用需選擇專用凝膠劑型，普通乳膏在濕潤環境易流失。

3、個體代謝差異：

基因多態性導致部分人群對利多卡因代謝過快，血藥濃度難以維持。肝功能異常者藥物清除率下降，可能需減少頻次。老年人皮膚角質層變薄可能增強藥效，但神經病變患者可能反應遲鈍。

4、神經敏感化：

帶狀皰疹后神經痛、糖尿病周圍神經病變等存在中樞敏化現象，單純阻斷外周神經傳導效果不佳。需聯合加巴噴丁、普瑞巴林等調節神經異常放電，配合物理治療改善神經可塑性。

5、原發病進展：

創傷性傷口感染、痛風急性發作等炎癥反應會持續刺激痛覺神經末梢。需同步控制感染如頭孢類抗生素、降低尿酸如秋水仙堿等對因治療，局部麻醉僅作為輔助手段。

使用利多卡因乳膏期間應避免飲酒及駕駛操作精密儀器，過敏體質者首次使用前需在前臂內側做斑貼試驗。疼痛持續超過48小時或伴隨紅腫熱痛、功能障礙時，需排查骨髓炎、血栓等嚴重病變。日常可冷敷疼痛區域15分鐘/次間隔2小時，選擇低敏棉質衣物減少摩擦，維生素B族營養神經，但均不能替代規范醫療干預。