穿刺檢查并非適用于所有人群，存在基礎疾病、凝血功能障礙、嚴重感染、妊娠期、精神障礙及無法配合體位者通常不建議進行。穿刺操作需嚴格評估禁忌證，主要風險包括局部出血、感染擴散、器官損傷等。

1、凝血異常：

血小板計數低于50×10?/L或凝血酶原時間顯著延長者，穿刺可能導致難以控制的出血。常見于肝硬化、血友病、長期抗凝治療患者。此類人群需優先選擇無創檢查如超聲或MRI，必要時需在輸血糾正凝血功能后由多學科團隊評估操作可行性。

2、局部感染：

穿刺部位存在皮膚化膿性感染或活動性蜂窩織炎時，操作可能將病原體帶入深部組織。骨髓穿刺者若合并敗血癥，可能加重全身感染。需待感染完全控制后重新評估，緊急情況下可選擇遠離感染灶的替代穿刺點。

3、重要器官病變：

嚴重肺氣腫患者行胸穿可能誘發氣胸，肝衰竭者肝穿后出血風險增加5-7倍。存在臟器功能失代償時，應權衡檢查必要性與風險，優先考慮增強CT等影像學檢查替代方案。

4、妊娠狀態：

孕期尤其是孕早期行腹腔穿刺可能刺激子宮收縮，放射性引導穿刺存在胎兒暴露風險。除危及生命的緊急情況外，應推遲至分娩后實施，必須操作時需采用鉛屏防護并控制輻射劑量在5mGy以下。

5、精神障礙：

躁狂發作或嚴重焦慮患者無法保持靜止體位，可能造成針道偏離或臟器劃傷。建議在鎮靜監護下操作，必要時改用全身麻醉，癡呆患者需家屬簽署知情同意書。

6、解剖變異：

嚴重脊柱側彎者腰穿成功率不足30%，血管畸形區域穿刺易誤傷血管。需通過三維重建影像預判穿刺路徑，必要時在超聲或CT實時引導下調整進針角度。

擬行穿刺者術前應完善血常規、凝血功能及影像學評估，操作后需密切監測生命體征24小時。出現穿刺點滲血超過30分鐘、劇烈疼痛或呼吸困難時需立即就醫?；謴推诒３执┐滩课磺鍧嵏稍?，避免劇烈運動48小時，高蛋白飲食促進組織修復，每日飲水2000ml以上促進造影劑排泄。合并糖尿病患者需加強血糖監測以防感染風險升高。