乳腺癌終末期臨終前3個月主要表現為惡病質消耗、多器官功能衰竭及癌痛加劇，常見癥狀包括極度消瘦、呼吸困難、意識障礙等。

1、惡病質消耗：

晚期乳腺癌患者因腫瘤消耗、營養攝入不足及代謝紊亂，會出現進行性體重下降，肌肉萎縮明顯，皮下脂肪幾乎消失，皮膚彈性喪失呈"皮包骨"狀態。實驗室檢查可見白蛋白低于30g/L，血紅蛋白低于60g/L。此時需通過腸內營養支持改善代謝狀態。

2、呼吸功能衰竭：

肺部轉移或胸腔積液導致肺換氣功能障礙，表現為端坐呼吸、血氧飽和度持續低于90%，聽診可聞及濕啰音。胸部CT可見多發轉移結節或大量胸水。需通過吸氧、胸腔穿刺引流緩解癥狀。

3、神經系統癥狀：

腦轉移或肝性腦病可引起意識水平改變，初期表現為嗜睡、時間定向力障礙，后期進入昏迷狀態。顱腦MRI可見多發強化病灶，腦電圖顯示慢波活動。需使用甘露醇降低顱內壓。

4、循環系統衰竭：

表現為持續性低血壓收縮壓<90mmHg、四肢末梢紫紺、毛細血管再充盈時間超過3秒。心電圖顯示竇性心動過速、ST段壓低等心肌缺血改變。需靜脈輸注血管活性藥物維持灌注。

5、疼痛失控：

骨轉移或神經浸潤導致頑固性疼痛，數字評分法NRS常達7-10分，常規鎮痛方案失效。核素骨掃描顯示多發濃聚灶。建議采用患者自控鎮痛泵PCA聯合神經阻滯治療。

終末期乳腺癌患者護理需重點關注癥狀控制與舒適照護。每日監測生命體征變化，保持皮膚清潔預防壓瘡，每2小時協助翻身；口腔護理每日3次預防真菌感染；飲食選擇高熱量流質食物，少量多餐；疼痛管理遵循WHO三階梯原則，按時給藥而非按需給藥；心理支持采用傾聽陪伴方式，避免無效安慰。建議家屬參與基礎護理培訓，同時接受臨終關懷團隊的心理疏導。