肝功能衰竭是肝臟功能嚴重受損導致代謝、解毒、合成等功能失代償的臨床綜合征，主要分為急性肝衰竭和慢性肝衰竭兩類，常見誘因包括病毒性肝炎、藥物中毒、酒精性肝病等。

1、病毒性肝炎：

乙型或丙型肝炎病毒感染是慢性肝衰竭的主要病因。病毒持續復制引發肝細胞壞死，逐漸發展為肝硬化。患者可能出現黃疸、腹水、凝血功能障礙，需長期抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋，晚期需考慮肝移植。

2、藥物肝損傷：

對乙酰氨基酚過量、抗結核藥物等可引起急性肝細胞壞死。表現為轉氨酶急劇升高、意識障礙，需立即停用肝毒性藥物，使用N-乙酰半胱氨酸解毒，嚴重時需人工肝支持治療。

3、酒精性肝病：

長期酗酒導致脂肪變性、酒精性肝炎，最終進展為肝硬化。戒酒是關鍵治療措施，合并營養不良者需補充B族維生素和蛋白質，出現肝性腦病需限制蛋白質攝入。

4、代謝性疾病：

威爾遜病、血色病等遺傳代謝缺陷可致銅/鐵沉積損傷肝臟。需終身服用青霉胺、去鐵胺等金屬螯合劑，定期監測血清銅藍蛋白和鐵蛋白水平。

5、缺血性損傷：

休克、心衰導致肝臟血流灌注不足，引發急性肝壞死。需積極糾正原發病，維持循環穩定，合并多器官功能衰竭時死亡率高達60%以上。

肝功能衰竭患者應嚴格遵循低脂高糖飲食，每日蛋白質攝入量控制在0.5-1g/kg體重。可適量補充支鏈氨基酸制劑改善營養狀態。避免劇烈運動但需進行床邊活動預防肌肉萎縮。監測每日體重變化和尿量，警惕腹水加重。所有藥物使用需經肝病科醫師評估，禁用鎮靜劑和非甾體抗炎藥。出現性格改變、撲翼樣震顫等肝性腦病前兆時需立即就醫。