藥物性白內(nèi)障主要由長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥物、縮瞳劑、化療藥物及放射性碘治療等因素引起。

1、糖皮質(zhì)激素：

長(zhǎng)期全身或局部使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素可能干擾晶狀體代謝，導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性沉積。這類藥物通過(guò)增加晶狀體上皮細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)晶狀體混濁，常見于哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等需長(zhǎng)期激素治療的患者。

2、抗精神病藥物：

氯丙嗪、硫利達(dá)嗪等吩噻嗪類藥物可結(jié)合晶狀體黑色素，形成光敏性復(fù)合物。長(zhǎng)期積累會(huì)破壞晶狀體纖維結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為前囊下星狀混濁，多見于精神分裂癥患者持續(xù)用藥5年以上者。

3、縮瞳劑：

毛果蕓香堿等膽堿能藥物通過(guò)長(zhǎng)期刺激睫狀肌收縮，改變房水循環(huán)動(dòng)力學(xué)。這種機(jī)械性牽拉可能導(dǎo)致晶狀體前囊上皮細(xì)胞損傷，形成特征性前囊下空泡樣混濁，常見于青光眼患者長(zhǎng)期點(diǎn)眼治療時(shí)。

4、化療藥物：

白消安、環(huán)磷酰胺等烷化劑可干擾晶狀體上皮細(xì)胞DNA合成。細(xì)胞分裂異常導(dǎo)致纖維排列紊亂，多表現(xiàn)為后囊下鍋巴樣混濁，通常在腫瘤化療后1-3年內(nèi)逐漸顯現(xiàn)。

5、放射性碘治療：

碘-131治療甲狀腺疾病時(shí)，釋放的β射線可能穿透眼眶組織。晶狀體對(duì)輻射敏感，電離作用會(huì)誘發(fā)自由基堆積，造成后極部羽毛狀混濁，多見于甲狀腺癌患者接受累積劑量超過(guò)2000MBq的情況。

預(yù)防藥物性白內(nèi)障需定期進(jìn)行裂隙燈檢查，高風(fēng)險(xiǎn)用藥患者建議每6個(gè)月復(fù)查視力及晶狀體透明度。日常可增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素，佩戴防紫外線眼鏡減少光損傷。若出現(xiàn)視物模糊、眩光等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案或考慮白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。