右旋糖酐鐵分散片主要用于治療缺鐵性貧血,使用注意事項(xiàng)包括用藥前評(píng)估、劑量控制、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群用藥及藥物相互作用。
1、用藥前評(píng)估:
使用前需明確診斷為缺鐵性貧血,需通過(guò)血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)。非缺鐵性貧血如地中海貧血、慢性病性貧血患者禁用。長(zhǎng)期血液透析患者需定期監(jiān)測(cè)鐵狀態(tài),避免鐵過(guò)載。
2、劑量控制:
成人常規(guī)劑量為每日50-100毫克元素鐵,兒童需按體重精確計(jì)算2-4毫克/千克/日。過(guò)量補(bǔ)鐵可能導(dǎo)致急性中毒,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉甚至休克。治療期間需定期復(fù)查血紅蛋白,達(dá)標(biāo)后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè):
常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)包括惡心、腹痛、便秘發(fā)生率約15%,可隨餐服用減輕癥狀。偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)如皮疹、呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。靜脈補(bǔ)鐵轉(zhuǎn)為口服時(shí)需觀察48小時(shí),防止延遲性過(guò)敏反應(yīng)。
4、特殊人群用藥:
孕婦中晚期貧血建議每日補(bǔ)充30-60毫克元素鐵,哺乳期婦女需評(píng)估母乳喂養(yǎng)必要性。老年患者需關(guān)注腎功能,肌酐清除率<30毫升/分鐘時(shí)減量50%。6歲以下兒童建議選用口服溶液劑型。
5、藥物相互作用:
與喹諾酮類、四環(huán)素類抗生素同服可降低后者吸收率,需間隔2小時(shí)服用。抑酸藥物質(zhì)子泵抑制劑會(huì)減少鐵吸收,必要時(shí)需增加鐵劑量。維生素C可促進(jìn)鐵吸收,但大劑量聯(lián)用可能加重氧化應(yīng)激。
補(bǔ)鐵期間建議搭配富含血紅素鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,避免與鈣劑、高纖維食物同食影響吸收。治療期間可能出現(xiàn)黑便屬正?,F(xiàn)象,需與消化道出血鑒別。長(zhǎng)期用藥患者每3個(gè)月需檢測(cè)血清鐵蛋白,防止繼發(fā)性血色病。運(yùn)動(dòng)耐力下降者應(yīng)逐步恢復(fù)鍛煉強(qiáng)度,貧血糾正后2-4周可恢復(fù)正?;顒?dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、關(guān)節(jié)痛或血糖異常需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。