肝硬化可能引發(fā)門靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血和肝腎綜合征等并發(fā)癥。

1、門靜脈高壓：

肝硬化導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變，門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈高壓可能引發(fā)脾功能亢進(jìn)、腹壁靜脈曲張等癥狀。脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為血小板和白細(xì)胞減少，增加出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。腹壁靜脈曲張可見于臍周，呈“海蛇頭”樣改變。門靜脈高壓還可能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，加重食管胃底靜脈曲張。

2、腹水：

腹水是肝硬化常見并發(fā)癥，主要與門靜脈高壓和低蛋白血癥有關(guān)。腹腔內(nèi)液體異常積聚導(dǎo)致腹部膨隆，可能伴隨呼吸困難。腹水感染稱為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛。嚴(yán)重腹水需穿刺引流，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白。限制鈉鹽攝入有助于控制腹水形成。

3、肝性腦病：

肝性腦病由肝臟解毒功能下降引起，血氨升高是主要機(jī)制。早期表現(xiàn)為睡眠顛倒、性格改變，進(jìn)展期出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫。嚴(yán)重者可發(fā)展為肝昏迷。蛋白質(zhì)攝入過(guò)量可能誘發(fā)肝性腦病。乳果糖和利福昔明是常用治療藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、食管胃底靜脈曲張：

門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈代償性擴(kuò)張，血管壁變薄易破裂。急性出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，可能危及生命。內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射是主要治療手段。預(yù)防性使用普萘洛爾可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。出血期間需禁食，穩(wěn)定后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

3、肝腎綜合征：

肝腎綜合征是肝硬化晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為腎功能急劇惡化。發(fā)病機(jī)制與有效循環(huán)血量不足、腎血管收縮有關(guān)。患者出現(xiàn)少尿、血肌酐升高，但腎臟本身無(wú)器質(zhì)性病變。早期使用血管收縮藥物和白蛋白可能改善預(yù)后。終末期需考慮肝移植治療。

肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)和腹部超聲。飲食以高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白為主，避免堅(jiān)硬粗糙食物。限制鈉鹽攝入有助于控制腹水，每日食鹽不超過(guò)3克。適度活動(dòng)可改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒酒是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或尿量減少等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持有助于改善患者生活質(zhì)量，家屬應(yīng)了解疾病相關(guān)知識(shí)，配合醫(yī)療護(hù)理。