月經來之前肚子疼通常由激素水平波動、子宮收縮增強、前列腺素分泌增加、盆腔充血以及心理壓力等因素引起。

1、激素波動：

月經周期中雌激素和孕激素水平變化會影響子宮肌層敏感性。黃體期后期激素水平下降可能引發子宮平滑肌不規則收縮，導致下腹隱痛或墜脹感。這種疼痛多為周期性出現，可通過熱敷緩解。

2、子宮收縮：

子宮內膜脫落前，子宮需要通過收縮排出經血。收縮強度過大時會壓迫周圍血管造成短暫缺血，產生痙攣性疼痛。伴隨癥狀可能包括腰骶部酸脹，通常月經來潮后逐漸減輕。

3、前列腺素影響：

子宮內膜分泌的前列腺素F2α過量會增強子宮收縮強度和頻率。這種物質同時作用于腸道平滑肌，可能合并出現腹瀉或惡心。痛經嚴重者往往伴有前列腺素水平異常升高。

4、盆腔充血：

月經前期盆腔血管擴張會導致局部組織水腫，壓迫神經末梢產生持續鈍痛。長期久坐或盆腔炎癥病史者癥狀可能加重，表現為下腹壓迫感或腰背酸困。

5、精神因素：

焦慮緊張情緒會通過神經內分泌系統放大疼痛感知。壓力激素分泌增加可能干擾內源性鎮痛物質釋放，形成疼痛-緊張惡性循環。放松訓練有助于改善這類功能性腹痛。

建議經前一周保持適度有氧運動如快走或游泳，促進內啡肽分泌緩解疼痛；飲食注意補充鎂元素堅果、深綠色蔬菜和歐米伽3脂肪酸深海魚，減少高鹽高脂食物攝入；避免受涼及過度勞累，使用熱水袋熱敷下腹每日15-20分鐘。若疼痛持續加重或出現非經期出血，需排查子宮內膜異位癥等器質性疾病。