習慣性流產復發性流產需重點關注病因篩查與孕期管理,主要注意事項包括孕前全面檢查、黃體功能支持、感染控制、血栓預防及心理調節。
1、孕前檢查:
建議夫妻雙方進行染色體核型分析,排除遺傳因素。女性需評估子宮結構如宮腔鏡排查縱隔子宮、內分泌水平甲狀腺功能、性激素六項及免疫指標抗磷脂抗體、抗核抗體。男性應完成精液常規與DNA碎片率檢測。
2、黃體支持:
孕早期黃體功能不足者可遵醫囑使用黃體酮制劑,如地屈孕酮、黃體酮膠囊或陰道凝膠。用藥期間需定期監測血清孕酮水平,避免自行調整劑量。
3、感染防控:
TORCH篩查弓形蟲、風疹病毒等異常者需先治療再備孕。孕期避免接觸寵物糞便、生肉,注意口腔衛生,及時治療陰道炎如細菌性陰道病等生殖道感染。
4、抗凝治療:
確診抗磷脂抗體綜合征者需聯合使用低分子肝素如依諾肝素與小劑量阿司匹林。用藥期間監測凝血功能,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
5、心理干預:
多次流產易引發焦慮抑郁,建議參加正念減壓課程或專業心理咨詢。伴侶需共同參與情緒疏導,避免過度緊張影響內分泌穩態。
飲食上增加深色蔬菜菠菜、紫甘藍和優質蛋白魚類、豆制品攝入,補充葉酸400-800μg/天及維生素D。避免劇烈運動但需保持每日30分鐘散步,睡眠時間保證7-8小時。妊娠確診后立即建立高危妊娠檔案,每2周復查超聲觀察胚胎發育,出現腹痛或陰道流血需急診就診。既往有晚期流產史者建議宮頸環扎術預防宮頸機能不全。