尋常型天皰瘡的治療藥物主要包括糖皮質激素、免疫抑制劑和生物制劑三類,常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤和利妥昔單抗。
1、糖皮質激素:
潑尼松是尋常型天皰瘡的一線治療藥物,通過抑制免疫反應減輕皮膚水皰和糜爛。長期使用需注意骨質疏松和血糖升高等副作用。其他可選藥物包括地塞米松和氫化可的松,具體用藥方案需根據病情嚴重程度調整。
2、免疫抑制劑:
甲氨蝶呤常作為糖皮質激素的輔助用藥,可減少激素用量。環孢素和他克莫司也常用于控制病情,通過調節T細胞功能抑制自身抗體產生。使用期間需定期監測肝腎功能和血常規。
3、生物制劑:
利妥昔單抗針對B細胞表面CD20抗原,能有效降低自身抗體水平。對于頑固性病例可考慮使用,但需警惕感染風險。其他生物制劑如奧馬珠單抗也有一定療效。
4、輔助用藥:
抗生素如多西環素可用于預防繼發感染。免疫球蛋白靜脈注射適用于重癥患者短期控制病情。局部治療可使用含抗生素的軟膏保護創面。
5、新型靶向藥:
針對IgE通道的度普利尤單抗顯示出治療潛力。蛋白酶體抑制劑硼替佐米可能通過調節漿細胞功能發揮作用,目前尚處于臨床試驗階段。
尋常型天皰瘡患者需保持皮膚清潔,避免摩擦和創傷。飲食應保證充足蛋白質和維生素攝入,限制高糖高鹽食物。適當進行低強度運動增強體質,但需避免日曬和出汗過多。定期復診監測藥物副作用,出現新發水皰或發熱等癥狀應及時就醫。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,必要時可尋求專業心理咨詢。