老年人心絞痛常用治療藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物和他汀類藥物,具體選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況和醫(yī)生評(píng)估決定。
1、硝酸酯類:
硝酸甘油和單硝酸異山梨酯是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物,通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。硝酸甘油舌下含服起效迅速,適用于突發(fā)胸痛時(shí)緊急使用。長期預(yù)防可選用單硝酸異山梨酯緩釋片,但需注意避免耐藥性產(chǎn)生。
2、β受體阻滯劑:
美托洛爾和比索洛爾能降低心肌耗氧量,減少心絞痛發(fā)作頻率。這類藥物通過減慢心率、降低血壓發(fā)揮作用,特別適合合并高血壓或心律失常的患者。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化,支氣管哮喘患者慎用。
3、鈣通道阻滯劑:
地爾硫卓和氨氯地平適用于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛,通過擴(kuò)張血管改善心肌灌注。對(duì)不能耐受β受體阻滯劑的患者可作為替代選擇,但需注意可能引起下肢水腫等不良反應(yīng)。
4、抗血小板藥物:
阿司匹林和氯吡格雷能預(yù)防血栓形成,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物通過抑制血小板聚集發(fā)揮作用,長期使用需警惕消化道出血等副作用,胃病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。
5、他汀類藥物:
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,延緩冠心病進(jìn)展。除降膽固醇外,還具有抗炎、改善血管內(nèi)皮功能等作用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免與葡萄柚同服。
老年心絞痛患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。戒煙限酒,控制體重,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定,避免寒冷刺激和過度勞累,癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。