胎盤前置屬于妊娠期高危情況,可能引發產前出血、早產等嚴重并發癥。危險程度主要與胎盤覆蓋宮頸內口程度、出血量及孕周有關。
1、完全性前置:
胎盤完全覆蓋宮頸內口時出血風險最高。孕28周后子宮下段形成可能誘發無痛性陰道出血,需絕對臥床并監測血紅蛋白。完全性前置胎盤分娩必須選擇剖宮產術。
2、部分性前置:
胎盤邊緣達宮頸內口但未完全覆蓋時,出血風險中等。孕晚期可能因宮頸擴張導致胎盤剝離,出血量通常少于完全性前置。需定期超聲監測胎盤位置變化,部分產婦經陰道分娩仍存在可能。
3、邊緣性前置:
胎盤邊緣距宮頸內口2.5厘米以內時相對安全。多數出血量少且可自行停止,但需警惕臨產時胎盤血管破裂風險。建議避免劇烈運動和性生活,34周后需每周評估分娩方式。
4、低置胎盤:
胎盤下緣距宮頸內口2-3.5厘米時危險性較低。約90%案例在孕晚期隨子宮增大胎盤位置上移,但仍需監測陰道出血情況。出現持續宮縮或見紅需立即就醫。
5、影響因素:
既往剖宮產史使風險增加5倍,多胎妊娠、高齡產婦及吸煙者更易發生。合并胎盤植入時可能需子宮動脈栓塞等介入治療,孕32周后建議備血準備。
胎盤前置孕婦應保持左側臥位改善胎盤供血,每日攝入30mg鐵劑預防貧血,避免便秘增加腹壓。建議準備待產包提前住院觀察,出現鮮紅色出血或每小時浸透一片衛生巾需急診處理。定期進行胎心監護和超聲檢查,選擇有新生兒重癥監護能力的醫院分娩可顯著改善預后。