妊娠合并心臟病可能對胎兒造成缺氧、發育遲緩、早產等影響，主要風險包括胎盤供血不足、藥物副作用、母體心功能代償失調、胎兒窘迫及新生兒并發癥。

1、缺氧風險：

母體心臟功能不全可能導致子宮胎盤循環血流量減少。當母體心輸出量下降時，胎盤無法獲得充足氧合血液，胎兒長期處于慢性缺氧狀態，可能引發腦部發育異常。妊娠期定期進行胎心監護和超聲多普勒檢查可監測胎兒氧供情況。

2、發育遲緩：

心臟疾病引起的母體營養不良和血液循環障礙，會限制胎兒獲取生長所需營養。表現為胎兒體重低于同孕齡第10百分位，器官發育滯后。通過加強孕期營養支持、控制母體心力衰竭癥狀，可改善胎兒生長環境。

3、早產誘發：

嚴重心臟功能不全時，醫源性早產發生率達30%-50%。母體出現重度肺動脈高壓、難治性心衰等危急情況時，為保障母嬰安全需提前終止妊娠。早產兒面臨呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸結腸炎等風險。

4、藥物影響：

地高辛、β受體阻滯劑等心血管藥物可能通過胎盤屏障。部分藥物可能導致胎兒心動過緩、低血糖或甲狀腺功能異常。用藥期間需通過超聲心動圖監測胎兒心臟結構和節律，優先選擇妊娠安全分級B類藥物。

3、新生兒并發癥：

約15%-20%的新生兒會出現低出生體重、呼吸窘迫等問題。母體紫紺型先心病可能使新生兒血紅蛋白高達200g/L以上，需警惕高黏滯血癥。出生后應立即進行Apgar評分和血氣分析，必要時轉入新生兒重癥監護。

妊娠合并心臟病患者需從孕早期開始多學科聯合管理。每周監測血壓、血氧飽和度及體重變化，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，選擇散步等低強度運動。孕28周后建議每兩周進行胎兒生物物理評分，出現活動后心悸、夜間陣發性呼吸困難等心功能失代償癥狀時需立即住院治療。分娩方式應根據心功能分級個體化選擇，心功能Ⅲ級以上者建議擇期剖宮產。