甲狀腺腫大可通過觸診、超聲檢查、血液檢測、核素掃描和細針穿刺活檢等方式確診。

1、觸診：

醫生通過頸部觸診初步判斷甲狀腺大小、質地及有無結節。腫大甲狀腺可能表現為頸部對稱或不對稱增粗，質地柔軟或堅硬。觸診可發現1度腫大僅能觸及、2度腫大可見頸部隆起或3度腫大明顯影響頸部外觀。該方法簡便但受醫生經驗影響，需結合其他檢查進一步確認。

2、超聲檢查：

高頻超聲能清晰顯示甲狀腺體積、血流信號及結節特征。正常甲狀腺體積女性≤18ml、男性≤25ml，超過此值即為腫大。超聲可區分彌漫性腫大如橋本甲狀腺炎與結節性腫大，還能評估結節性質囊性、實性或混合性，準確率達90%以上。

3、血液檢測：

甲狀腺功能檢查包括TSH、FT3、FT4、TPOAb等指標。TSH降低伴FT3/FT4升高提示甲亢性腫大，TSH升高伴FT4降低常見于甲減性腫大。TPOAb陽性多與自身免疫性甲狀腺炎相關。血液檢測能明確腫大是否伴隨功能異常，指導后續治療方向。

4、核素掃描：

通過放射性碘或锝顯像觀察甲狀腺攝碘功能分布。Graves病表現為彌漫性攝碘增高，毒性結節性甲狀腺腫可見局部攝碘濃聚，亞急性甲狀腺炎則顯示攝碘率降低。該檢查對鑒別甲狀腺毒癥病因具有特異性，但孕婦禁用。

5、細針穿刺活檢：

對可疑惡性結節需行細針穿刺細胞學檢查。在超聲引導下抽取結節細胞，病理診斷準確率超過95%。Bethesda分級系統可明確結節性質，Ⅰ-Ⅱ級建議隨訪，Ⅲ級以上需手術干預。該檢查是鑒別良惡性的金標準，出血風險低于1%。

發現甲狀腺腫大建議完善甲狀腺功能及抗體檢查，日常避免高碘或低碘飲食，規律作息減少自身免疫刺激。超聲檢查無輻射且重復性好，可作為首選篩查手段。若伴隨聲音嘶啞、吞咽困難或結節生長迅速，需警惕惡性可能并及時就診。定期復查有助于監測病情變化，多數良性腫大通過藥物即可控制。