外陰陰道假絲酵母菌病俗稱霉菌性陰道炎常用抗真菌藥物包括克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊等,具體用藥需根據(jù)醫(yī)生評估后選擇。
1、克霉唑栓:
克霉唑?qū)儆谶溥蝾惪拐婢帲ㄟ^破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)發(fā)揮作用。陰道局部用藥可直接作用于病灶,常見劑型為100mg或500mg栓劑,療程通常為3-7天。使用期間可能出現(xiàn)局部灼熱感,妊娠期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、硝酸咪康唑栓:
硝酸咪康唑能抑制真菌麥角固醇合成,對白色念珠菌有顯著效果。標(biāo)準(zhǔn)治療方案為每日1次400mg栓劑連續(xù)3日,或200mg栓劑連續(xù)7日。需注意與乳膠避孕套可能發(fā)生相互作用。
3、氟康唑膠囊:
口服氟康唑適用于中重度或復(fù)發(fā)性感染,單次150mg頓服即可達到治療效果。該藥通過抑制真菌細(xì)胞色素P450發(fā)揮作用,肝功能異常者需調(diào)整劑量,禁止與特非那定等藥物聯(lián)用。
4、制霉菌素陰道片:
制霉菌素通過結(jié)合真菌細(xì)胞膜甾醇發(fā)揮殺菌作用,對氟康唑耐藥菌株可能有效。常用劑量為10萬單位每日1次連用14天,用藥期間需保持外陰干燥,避免性生活。
5、伊曲康唑膠囊:
對于復(fù)雜性感染可采用伊曲康唑200mg每日1次連用3-5天,該藥脂溶性高需餐后服用。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用,用藥期間需監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
治療期間建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。日常可適量攝入無糖酸奶補充益生菌,減少高糖飲食攝入。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,反復(fù)發(fā)作者建議性伴侶同步檢查。出現(xiàn)用藥后持續(xù)瘙癢、分泌物異常或腹痛等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診,必要時進行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗指導(dǎo)用藥選擇。