百日咳治療需在醫生指導下使用抗生素和對癥藥物,常用藥物包括阿奇霉素、紅霉素和克拉霉素。百日咳的治療方案需結合病程階段和癥狀嚴重程度制定,主要涉及抗生素治療、止咳化痰、免疫支持等措施。
1、抗生素治療:
百日咳由百日咳桿菌感染引起,早期使用抗生素可縮短傳染期并減輕癥狀。大環內酯類抗生素是首選,阿奇霉素療程通常為5天,紅霉素需連續服用14天??股匦柙诎l病初期卡他期使用效果最佳,若進入痙咳期則主要起阻斷傳播作用。
2、止咳藥物:
痙咳期可使用含右美沙芬的鎮咳藥緩解劇烈咳嗽,但2歲以下兒童禁用中樞性鎮咳藥。痰液黏稠時可配合氨溴索等祛痰劑,霧化吸入布地奈德可減輕氣道炎癥。需注意鎮咳藥不能消除病因,需與抗生素聯用。
3、免疫調節:
重癥患者可靜脈注射百日咳免疫球蛋白,直接中和細菌毒素。營養不良患兒需補充維生素A、鋅等微量營養素以增強免疫力?;謴推诳蛇m當使用玉屏風散等中藥調節免疫功能。
4、并發癥處理:
合并肺炎需加用頭孢曲松等廣譜抗生素,出現呼吸暫停需氧療支持。嬰兒患者可能需住院監測,嚴重缺氧時需機械通氣。耳部并發癥可局部使用氧氟沙星滴耳液。
5、輔助治療:
維持充足水分攝入可稀釋痰液,少量多次進食避免誘發咳嗽。保持空氣濕潤有助于緩解氣道痙攣,蜂蜜水對1歲以上兒童有止咳作用。家庭成員應同步預防性服用抗生素。
百日咳患者應保持室內濕度在50%-60%,每日分6-8次少量飲用溫水或梨汁。飲食選擇蒸蛋羹、山藥粥等低刺激軟食,避免冷飲及辛辣食物誘發痙咳?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練改善肺功能,2個月內避免劇烈運動。密切接觸者需完成14天阿奇霉素預防用藥,未完成疫苗接種的嬰幼兒應及時補種百白破疫苗。病程中如出現口唇青紫、抽搐等危重癥狀需立即急診處理。