生殖器皰疹急性發作期禁止同房，無癥狀期使用安全套可降低傳染風險。主要影響因素有病毒活躍度、皮損狀態、免疫水平、藥物控制效果和伴侶感染史。

1、病毒活躍度：

皰疹病毒在無癥狀排毒期仍可能通過體液傳播。即使沒有水皰或潰瘍，病毒可能從皮膚黏膜脫落，此時同房需全程使用乳膠安全套。抗病毒藥物如阿昔洛韋、泛昔洛韋可抑制病毒復制，降低傳染性。

2、皮損狀態：

出現簇集性水皰、糜爛或結痂時傳染性最強。皮損完全愈合前應避免任何性接觸，包括口交、肛交等行為。局部疼痛或瘙癢消失后仍需觀察7天，確認無新發皮損再考慮恢復同房。

3、免疫水平：

免疫力低下者病毒排放時間延長。長期熬夜、壓力大或合并糖尿病等基礎疾病時，建議定期檢測HSV-2抗體滴度。免疫調節劑如胸腺肽輔助治療可減少復發頻率。

4、藥物控制效果：

規范服用伐昔洛韋等抑制療法藥物6個月以上，可將年復發率降低70%-80%。用藥期間需每3個月復查肝腎功能，出現耐藥時需更換更昔洛韋等二線藥物。

5、伴侶感染史：

血清學檢測確認雙方均為HSV-2陽性者，復發期同房風險較低。若伴侶為陰性或孕婦，即使無癥狀期也需采取屏障保護。妊娠晚期初次感染需剖宮產預防新生兒皰疹。

日常需保持患處清潔干燥，穿純棉透氣內衣。飲食注意避免飲酒及辛辣食物，適當補充賴氨酸。規律運動有助于增強免疫力，推薦每周150分鐘中等強度有氧運動。復發期間可用生理鹽水濕敷緩解不適，避免抓撓防止繼發感染。建議每6個月進行梅毒、HIV等合并感染篩查，性伴侶需同步檢測和治療。