腎上腺增生是腎上腺組織異常增生的病理狀態，可能由先天性酶缺陷、垂體促腎上腺皮質激素分泌過多、長期使用糖皮質激素、腎上腺腫瘤或特發性因素引起。

1、先天性酶缺陷：

21-羥化酶缺乏癥是最常見的先天性腎上腺皮質增生癥類型，屬于常染色體隱性遺傳病。該酶缺陷會阻斷皮質醇合成通路，導致促腎上腺皮質激素反饋性升高，刺激腎上腺皮質增生。患者可能出現女性男性化、男性性早熟等表現，需通過糖皮質激素替代治療糾正激素失衡。

2、垂體ACTH過多：

庫欣病等垂體病變會導致促腎上腺皮質激素持續分泌，刺激腎上腺皮質細胞增殖。典型表現為向心性肥胖、紫紋、高血壓，實驗室檢查可見血皮質醇晝夜節律消失。治療需針對垂體病灶采取手術或放療，必要時行腎上腺切除術。

3、外源性激素影響：

長期大劑量使用潑尼松等糖皮質激素會抑制下丘腦-垂體軸功能，突然停藥可能引發腎上腺代償性增生。這類患者多有滿月臉、水牛背等庫欣樣體征，需嚴格遵循醫囑逐步減量停藥，避免腎上腺危象發生。

4、腎上腺腫瘤：

腎上腺腺瘤或癌組織可能自主分泌皮質醇、醛固酮等激素，通過負反饋機制引起對側腎上腺增生。常伴隨頑固性高血壓、低血鉀等癥狀，增強CT可明確腫瘤位置，手術切除是首選治療方案。

5、特發性因素：

部分腎上腺增生患者無法找到明確病因，可能與自身免疫、環境因素等有關。這類患者激素水平多正常，影像學僅顯示腎上腺體積增大，若無臨床癥狀可定期隨訪觀察，出現激素異常時需藥物干預。

腎上腺增生患者應保持低鹽、高鉀飲食，控制每日鈉攝入量低于3克，適量食用香蕉、菠菜等富鉀食物。避免劇烈運動和精神緊張，定期監測血壓、血糖及電解質水平。先天性腎上腺皮質增生癥患者需終身激素替代治療，用藥期間不可隨意調整劑量。出現嚴重頭痛、視物模糊等高血壓危象癥狀時需立即就醫。