皮膚鏡檢查是一種無創性診斷技術，主要用于觀察皮膚表面及表皮下部結構的顯微變化，操作流程主要包括檢查前準備、設備調試、圖像采集、結果分析和報告出具五個步驟。

1、檢查前準備：

患者需清潔待檢皮膚區域，避免殘留化妝品或藥物干擾。醫生核對患者病史，明確檢查目的如色素痣評估、銀屑病監測等，向患者解釋操作過程及注意事項，簽署知情同意書。檢查室應保持適宜溫濕度，避免強光直射。

2、設備調試：

選用偏振光或非偏振光皮膚鏡，根據檢查部位選擇10-70倍放大倍數。校準焦距與光源強度，在健康皮膚區域測試成像質量。對于毛發部位需使用專用浸液如礦物油增強透光性，確保圖像清晰度達到診斷要求。

3、圖像采集：

將皮膚鏡探頭垂直輕觸皮膚表面，保持穩定壓力避免變形。對可疑病灶進行多角度拍攝，包括整體觀、中心區及邊緣特寫。動態病變需錄制視頻，特殊病例采用紫外光或熒光模式輔助成像。每處病灶至少保存3張不同焦距圖像。

4、結果分析：

運用模式分析法評估色素網絡、血管形態等26項診斷指標。通過ABCD法則計算皮膚鏡評分，結合AI輔助診斷系統比對數據庫。需鑒別良惡性特征，如不規則條紋、藍白幕征等典型表現，必要時進行多次放大復核。

5、報告出具：

整合圖像與臨床資料生成結構化報告，包含病灶定位、形態描述、診斷意見及隨訪建議。采用標準化術語如Globular型、Reticular型，附關鍵圖像標注說明。急診病例30分鐘內出具初步報告，復雜病例需雙醫師復核。

皮膚鏡檢查后無需特殊護理，但建議24小時內避免劇烈摩擦檢查部位。檢查結果應結合臨床表現綜合判斷，對疑似惡性病變需及時活檢確診。日常注意防曬可減少皮膚光老化對檢查的干擾，定期皮膚自查配合專業檢查能有效早期發現皮膚病變。檢查前3天停用外用藥物可提高圖像準確性，糖尿病患者檢查肢端時需特別注意探頭壓力控制。