孕吐晚上加重可能與晝夜激素波動、空腹狀態、疲勞積累、體位改變及心理壓力等因素有關。

1、激素波動：

人絨毛膜促性腺激素和雌激素水平在孕期呈現晝夜節律變化，傍晚至夜間達到峰值。這些激素直接刺激延髓嘔吐中樞，同時抑制胃腸蠕動，導致夜間惡心嘔吐癥狀加劇。臨床觀察發現，孕8-12周激素水平最高階段，夜間孕吐發生率較白天提升40%-60%。

2、胃部排空：

晚餐后長時間空腹狀態促使胃酸分泌增加。妊娠期賁門括約肌松弛使胃酸更易反流，平臥體位進一步加重食管刺激。建議睡前2小時進食蘇打餅干等堿性食物，保持30度半臥位睡眠可減少50%以上的夜間嘔吐發作。

3、疲勞累積：

日間活動消耗體能儲備，傍晚時交感神經興奮度下降而迷走神經張力增高。這種自主神經功能變化通過腦腸軸途徑增強嘔吐反射，表現為夜間癥狀惡化。午間30分鐘小睡可顯著改善夜間耐受力。

4、體位影響：

仰臥位時增大的子宮壓迫腹腔血管和胃部，減少內臟血流并延緩胃排空。左側臥位配合膝蓋彎曲能減輕壓迫，使夜間嘔吐頻率降低35%。使用孕婦枕支撐腰背部可維持更佳睡眠姿勢。

5、心理因素：

夜間獨處時焦慮情緒放大軀體不適感，皮質醇水平升高會增強嘔吐中樞敏感性。正念呼吸訓練配合薰衣草精油香薰，可使70%孕婦的夜間惡心程度降低1-2個等級。

孕期維持少食多餐模式，每日分6-8次攝入高碳水化合物、低脂肪食物。生姜制品、維生素B6補充劑及腕部內關穴按壓均有緩解作用。若出現體重下降超過孕前5%、尿酮體陽性或脫水癥狀，需及時就醫排除妊娠劇吐。適度進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動可調節自主神經功能，但避免睡前3小時劇烈活動。臥室保持18-22℃涼爽環境，使用柔光燈具減少視覺刺激也有助于改善夜間不適。