逆行射精可能由糖尿病神經病變、前列腺手術損傷、藥物副作用、先天性尿道異常、神經系統疾病等原因引起，可通過調整用藥、膀胱頸重建手術、行為訓練、電刺激療法、心理干預等方式改善。

1、糖尿病神經病變：

長期高血糖會損害支配膀胱頸的自主神經，導致射精時膀胱頸無法正常關閉。患者常伴有勃起功能障礙和排尿異常，治療需優先控制血糖，嚴重者可考慮α腎上腺素能受體激動劑改善膀胱頸功能。

2、前列腺手術損傷：

經尿道前列腺電切術或根治性前列腺切除術可能損傷膀胱頸肌肉結構。這類患者多有明確手術史，術后早期出現精液量銳減，輕度者可通過盆底肌訓練恢復，重度需行膀胱頸修復術。

3、藥物副作用：

降壓藥如特拉唑嗪、抗抑郁藥如阿米替林等可能干擾交感神經調控。停藥后多數可自行緩解，必要時可更換為對射精功能影響較小的藥物如坦索羅辛。

4、先天性尿道異常：

后尿道瓣膜或膀胱頸發育異常會導致精液逆向流入膀胱。兒童期多伴有排尿困難，確診需尿道造影檢查，輕度可通過尿道擴張改善，重度需手術矯正。

5、神經系統疾病：

多發性硬化、脊髓損傷等疾病會破壞射精反射弧。患者通常伴有下肢感覺運動障礙，治療需針對原發病，配合陰莖震動刺激等輔助取精技術。

建議保持規律排尿習慣避免膀胱過度充盈，限制酒精攝入減少神經抑制，進行凱格爾運動增強盆底肌控制力。糖尿病患者需定期監測糖化血紅蛋白，術后患者應避免負重和劇烈運動。備孕夫婦可通過堿化尿液后離心提取精子輔助生殖，必要時咨詢男科醫師進行專項評估。