嚴重腹瀉拉水可選用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、洛哌丁胺等藥物對癥治療。腹瀉水樣便主要與腸道感染、食物中毒、腸易激綜合征、抗生素相關性腹瀉、乳糖不耐受等因素有關。

1、蒙脫石散：

蒙脫石散通過吸附腸道內病原體和毒素發揮作用，對病毒性或細菌性腹瀉均有效。該藥物不進入血液循環，孕婦及兒童均可使用。用藥期間需注意與其他藥物間隔2小時服用，避免影響其他藥物吸收。

2、口服補液鹽Ⅲ：

口服補液鹽Ⅲ能糾正腹瀉導致的水電解質紊亂，預防脫水。其葡萄糖和電解質的配比符合世界衛生組織標準，比自制糖鹽水更安全有效。使用時需按說明書比例配制，少量多次飲用。

3、洛哌丁胺：

洛哌丁胺為腸蠕動抑制劑，適用于無發熱、無膿血便的功能性腹瀉。該藥物通過延長腸內容物滯留時間減少排便次數。細菌性腸炎患者禁用，可能引發中毒性巨結腸。

4、腸道感染：

病毒性胃腸炎占急性水樣便腹瀉的70%以上，輪狀病毒和諾如病毒是常見病原體。細菌性腹瀉多伴隨腹痛發熱，志賀菌和沙門菌感染可能出現膿血便。確診需進行糞便常規和培養檢查。

5、食物中毒：

食用被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌污染的食物后2-6小時即可發病。典型表現為劇烈嘔吐伴水樣瀉，病程通常不超過24小時。需警惕肉毒桿菌中毒引起的神經麻痹癥狀。

腹瀉期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免乳制品和高纖維食物。每次排便后補充100-200ml口服補液鹽，每日攝入不少于2000ml液體。觀察尿量減少、眼窩凹陷等脫水征象，兒童和老年人出現持續高熱、血便或意識改變需立即就醫。恢復期可補充益生菌調節腸道菌群，避免過早攝入油膩刺激性食物。