淚道阻塞可能由先天性發育異常、炎癥感染、外傷、腫瘤壓迫或年齡相關退行性改變引起。常見誘因包括慢性結膜炎、淚小管炎、鼻部手術史、淚囊區占位性病變及老年性淚道狹窄。

1、先天性因素：

新生兒淚道阻塞多因鼻淚管下端Hasner瓣膜未正常開放所致，約占嬰幼兒淚溢癥的6%。部分患兒伴隨顱面發育異常如Down綜合征，表現為出生后單側或雙側持續性流淚、眼瞼濕疹。多數病例可通過淚囊按摩緩解，若6月齡未自愈需行淚道探通術。

2、炎癥感染：

慢性結膜炎、沙眼衣原體感染可導致淚小管黏膜粘連。急性淚囊炎發作后形成的瘢痕組織會阻塞淚總管，患者常伴膿性分泌物反流。需通過淚道沖洗確認阻塞部位，局部使用左氧氟沙星滴眼液控制感染后，可能需置入硅膠管支撐。

3、外傷因素：

眼眶骨折碎片損傷淚小管、酸堿燒傷或不當眼科手術操作均可造成機械性阻塞。這類患者多有明確外傷史，淚道造影可見造影劑滯留。需在傷后3個月內行淚小管吻合術，延遲處理易導致永久性閉塞。

4、占位性病變：

淚囊區乳頭狀瘤、鱗狀細胞癌等新生物直接壓迫淚道，臨床表現為進行性加重的淚溢伴血性分泌物。CT檢查能明確占位范圍，確診后需手術切除聯合淚道重建，惡性腫瘤還需輔助放療。

5、退行性改變：

中老年患者因淚道黏膜萎縮、彈性纖維減少導致功能性阻塞，好發于50歲以上女性。早期表現為遇風流淚，晚期可出現黏液囊腫。熱敷聯合淚道探通有效率達70%，頑固病例需行鼻腔淚囊吻合術。

預防淚道阻塞需注意眼部衛生，避免揉眼等機械刺激。過敏性結膜炎患者應規范使用抗組胺藥物，減少慢性炎癥風險。建議每日用40℃熱毛巾敷眼10分鐘促進淚液循環，飲食中增加維生素A攝入如胡蘿卜、動物肝臟維持黏膜健康。出現持續流淚超過2周或按壓淚囊區有膿液溢出時，應及時至眼科進行淚道沖洗檢查。