皮膚潰爛建議首診皮膚科或普外科,具體科室選擇需結合潰爛原因、部位及伴隨癥狀判斷。
1、皮膚科:
皮膚科是處理皮膚原發病變的首選科室。真菌感染如足癬繼發潰爛、濕疹繼發感染、大皰性皮膚病等皮膚疾病導致的潰爛需由皮膚科醫生評估。典型表現為局部紅斑、水皰、滲出伴瘙癢或疼痛,醫生可能通過皮膚鏡檢、真菌培養等檢查明確診斷。
2、普外科:
創傷性潰瘍或感染性潰爛可就診普外科。糖尿病足、壓瘡、外傷后傷口感染等深部組織受累的潰爛需外科清創處理。若潰爛邊緣不規則、基底有壞死組織或膿性分泌物,可能需進行創面細菌培養、影像學檢查評估深部感染。
3、內分泌科:
糖尿病患者出現下肢難愈性潰爛需排查糖尿病足。長期血糖控制不佳導致周圍神經病變和血管病變,表現為足部無痛性潰瘍伴感覺減退。除治療潰爛外,需同步監測血糖、糖化血紅蛋白等指標。
4、血管外科:
下肢靜脈性潰瘍或動脈缺血性潰瘍需血管外科干預。靜脈潰瘍多伴隨下肢水腫、色素沉著;動脈性潰瘍常見足趾端發黑、靜息痛。血管超聲或造影可明確血液循環障礙程度,必要時需進行血管重建手術。
5、風濕免疫科:
系統性紅斑狼瘡、血管炎等免疫性疾病可能引發皮膚潰爛。特點為多部位反復潰爛伴關節痛、皮疹,需檢測抗核抗體、補體等指標。免疫抑制劑治療可控制原發病進展。
日常護理需保持創面清潔干燥,避免抓撓或自行用藥。糖尿病患者應每日檢查足部,穿寬松透氣的鞋襪;靜脈潰瘍患者可穿戴醫用彈力襪促進回流。出現潰爛面積擴大、發熱、膿液惡臭等感染征象,或基礎疾病控制不穩定時需及時復診。營養方面需保證優質蛋白質和維生素C攝入,促進組織修復。