女性尿痛需根據(jù)病因進行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿培養(yǎng)、婦科檢查及膀胱鏡檢查等針對性檢查。尿痛常見于尿路感染、尿道結石、婦科炎癥等疾病,明確診斷需結合臨床表現(xiàn)與檢查結果。
1、尿常規(guī):
尿常規(guī)是篩查尿路感染的基礎檢查,通過檢測尿液中的白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽等指標判斷是否存在炎癥。尿液中白細胞計數(shù)升高提示可能存在細菌感染,紅細胞增多可能伴隨泌尿系統(tǒng)結石或損傷。尿常規(guī)檢查快速簡便,通常30分鐘內(nèi)可獲取結果,適合作為初步篩查手段。
2、泌尿系統(tǒng)超聲:
超聲檢查可無創(chuàng)評估腎臟、輸尿管、膀胱結構,發(fā)現(xiàn)結石、腫瘤或解剖異常。對于反復尿痛或血尿患者,超聲能清晰顯示泌尿系統(tǒng)結石的位置和大小,同時排查腎積水等并發(fā)癥。檢查前需憋尿使膀胱充盈,以提高圖像清晰度,整個過程約15-20分鐘。
3、尿培養(yǎng):
尿培養(yǎng)是確診尿路感染的金標準,通過分離尿液中的致病菌確定感染類型及敏感抗生素。中段尿樣本需在無菌條件下采集,培養(yǎng)48-72小時后可明確大腸桿菌、變形桿菌等常見病原體。該檢查對反復感染或治療無效的患者尤為重要,可指導精準用藥。
4、婦科檢查:
外陰陰道炎、宮頸炎等婦科疾病可能通過解剖鄰近性引發(fā)尿痛癥狀。婦科檢查包括白帶常規(guī)、陰道鏡等,可鑒別滴蟲、霉菌等感染。絕經(jīng)后女性還需評估雌激素水平,萎縮性尿道炎也可能導致排尿不適。檢查時需避開月經(jīng)期,必要時進行HPV或TCT篩查。
5、膀胱鏡檢查:
對于血尿合并尿痛或治療效果不佳者,膀胱鏡能直接觀察尿道和膀胱黏膜病變。檢查可發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性膀胱炎、膀胱腫瘤等器質(zhì)性疾病,同時可取活檢明確診斷。屬于有創(chuàng)操作,需局部麻醉,術后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿頻,適用于復雜病例的最終確診。
出現(xiàn)尿痛癥狀建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免辛辣刺激食物加重不適??蛇x擇蔓越莓汁等富含原花青素的飲品抑制細菌黏附,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲保持會陰干燥。急性期可局部熱敷緩解痙攣疼痛,但持續(xù)48小時未緩解或伴隨發(fā)熱、腰痛需立即就醫(yī)。絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生使用局部雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮,日常注意清潔時從前向后擦拭防止腸道細菌污染尿道口。