頸動脈斑塊14mm×3.3mm屬于較大斑塊，需警惕血管狹窄風(fēng)險(xiǎn)。斑塊大小并非唯一評估標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性及臨床癥狀綜合判斷。
一、斑塊嚴(yán)重性評估：
頸動脈斑塊是否嚴(yán)重需通過超聲或血管造影明確狹窄率。若狹窄率超過50%可能影響腦部供血，需積極干預(yù)。斑塊穩(wěn)定性更重要，低回聲斑塊易破裂誘發(fā)腦梗，強(qiáng)回聲斑塊相對穩(wěn)定。伴隨頭暈、視物模糊等癥狀提示血流受限，無癥狀者仍需定期隨訪。
二、干預(yù)措施分級：
基礎(chǔ)干預(yù)包括戒煙限酒、每日30分鐘有氧運(yùn)動如快走游泳，控制血壓低于140/90mmHg。藥物治療包含阿托伐他汀等降脂藥穩(wěn)定斑塊，阿司匹林抗血小板聚集。狹窄率超70%或反復(fù)腦缺血發(fā)作時，需考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入。
日常需監(jiān)測血壓血糖，每周至少3次低鹽低脂飲食如清蒸魚、涼拌木耳，避免突然轉(zhuǎn)頭動作。每年復(fù)查頸動脈超聲觀察斑塊變化，突發(fā)單側(cè)肢體無力需立即就醫(yī)。斑塊雖不可逆但可控，規(guī)范管理可顯著降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
