縱隔子宮可通過宮腔鏡手術、腹腔鏡手術、藥物治療、生活方式調整及定期隨訪等方式治療。縱隔子宮是子宮發育異常的一種,通常由胚胎期苗勒管融合不全引起。
1、宮腔鏡手術:
宮腔鏡下縱隔切除術是首選治療方法,通過電切或冷刀切除縱隔組織,恢復宮腔正常形態。手術創傷小、恢復快,術后妊娠率顯著提高。需在月經干凈后3-7天進行,術前需完善超聲或MRI評估縱隔類型及厚度。
2、腹腔鏡手術:
適用于合并盆腔粘連或復雜型縱隔子宮,可在腹腔鏡監護下聯合宮腔鏡操作。手術可同時處理輸卵管、卵巢等盆腔病變,降低術后并發癥風險。術后需避孕3-6個月待子宮內膜修復。
3、藥物治療:
術后可短期使用雌激素促進內膜生長,常用戊酸雌二醇片。合并痛經者可選用布洛芬等非甾體抗炎藥。若出現宮腔粘連需采用雌孕激素序貫療法,常用藥物為補佳樂聯合黃體酮膠囊。
4、生活方式調整:
術后避免劇烈運動及重體力勞動1個月,禁止盆浴和性生活2個月。保持外陰清潔,每日溫水清洗1-2次。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補充鐵劑預防貧血。
5、定期隨訪:
術后3個月復查超聲評估宮腔形態,6個月后可行子宮輸卵管造影檢查。計劃妊娠者需監測排卵情況,建議術后1年未孕者進行生育力評估。妊娠后需加強產檢排除宮頸機能不全。
縱隔子宮患者術后可適當練習凱格爾運動增強盆底肌力,避免長期站立或提重物。日常飲食增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素食物攝入,限制咖啡因及酒精。備孕期間建議每日補充0.4-0.8mg葉酸,保持BMI在18.5-23.9之間。若出現異常陰道流血或持續腹痛應及時返診,術后1年內每半年進行婦科超聲復查。