外陰硬疙瘩伴疼痛可能由毛囊炎、前庭大腺囊腫、皮脂腺囊腫、外陰癤腫或皰疹病毒感染引起，可通過局部清潔、抗生素軟膏、熱敷、手術引流或抗病毒藥物等方式治療。

1、毛囊炎：

毛囊炎是外陰硬疙瘩的常見原因，主要由細菌感染毛囊引起。局部表現為紅腫硬結，伴隨壓痛或膿頭形成。治療需保持外陰清潔干燥，避免抓撓，可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。嚴重者需口服頭孢類抗生素。

2、前庭大腺囊腫：

前庭大腺導管阻塞可能導致囊腫形成，繼發感染時出現紅腫熱痛。急性期可坐浴緩解，合并感染需服用阿莫西林克拉維酸鉀。反復發作或囊腫較大時，需行前庭大腺造口術或囊腫切除術。

3、皮脂腺囊腫：

外陰皮脂腺分泌旺盛可能導致腺管阻塞形成囊腫，繼發感染時出現疼痛性硬結。小囊腫可觀察，合并感染需外用抗生素。體積持續增大或影響生活時，建議手術完整切除囊腫壁。

4、外陰癤腫：

金黃色葡萄球菌感染毛囊深部可能形成癤腫，表現為局部紅腫、質硬、跳痛。早期可熱敷促進成熟，已化膿需切開引流。頑固性癤病需排查糖尿病等基礎疾病，必要時使用利奈唑胺等抗生素。

5、皰疹病毒感染：

單純皰疹病毒2型感染可能引起外陰簇集水皰，破潰后形成潰瘍伴疼痛。確診需病毒核酸檢測，急性期口服阿昔洛韋可縮短病程。反復發作者需長期抑制治療，同時避免性接觸傳播。

日常需選擇棉質內褲并每日更換，避免穿緊身褲摩擦患處。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。急性期可每日溫水坐浴2-3次，每次10-15分鐘。若硬疙瘩持續增大、伴隨發熱或3日內無緩解，應及時婦科就診排查巴氏腺膿腫等嚴重情況。治療期間暫停性生活，伴侶有癥狀需同步檢查。保持規律作息有助于增強免疫力，降低復發風險。