長期吸煙者若具備特定生理特征可能延緩健康損害，但吸煙本身仍是明確致病因素。吸煙者長壽的罕見特征主要有肺功能代償能力強、抗氧化基因表達活躍、端粒酶活性較高、心血管系統(tǒng)耐受性良好、炎癥反應水平較低。

1、肺功能代償強：

少數(shù)吸煙者肺泡上皮細胞修復能力顯著優(yōu)于常人，支氣管纖毛運動功能保留較好。這類人群肺活量下降速度慢于普通吸煙者，慢性阻塞性肺病發(fā)病風險相對降低。但長期觀察顯示，這種代償能力會隨年齡增長逐漸衰退。

2、抗氧化基因活躍：

部分人群攜帶特殊的谷胱甘肽過氧化物酶基因變異，能高效清除煙草煙霧中的自由基。這類遺傳特征可使DNA氧化損傷減少40%-60%，但僅存在于約3%的亞洲人群中，不能抵消吸煙導致的肺癌風險。

3、端粒酶活性高：

端粒酶活性異常升高的吸煙者，其染色體端粒長度衰減速度較慢，細胞衰老延遲。研究發(fā)現(xiàn)這類人群外周血單核細胞端粒長度比普通吸煙者長15%-20%，但該特征與腫瘤發(fā)生風險增加存在關聯(lián)。

4、心血管耐受佳：

具有特定ACE基因型的吸煙者血管內(nèi)皮功能受損較輕，冠狀動脈側(cè)支循環(huán)建立充分。這類人群吸煙相關冠心病發(fā)病率約為普通吸煙者的1/3，但依然比非吸煙者高2-4倍。

5、低炎癥反應：

IL-6、TNF-α等促炎因子分泌水平低的吸煙者，肺部組織纖維化進程較慢。這類特征可使慢性支氣管炎發(fā)病推遲5-8年，但無法阻止最終發(fā)生的肺氣腫病理改變。

需要強調(diào)的是，具備這些特征不能改變吸煙的致病本質(zhì)。所有吸煙者都應通過規(guī)律有氧運動如游泳、快走增強心肺功能，增加十字花科蔬菜西蘭花、羽衣甘藍和漿果類藍莓、黑枸杞攝入以補充抗氧化物質(zhì)，同時建議每年進行低劑量螺旋CT和肺功能檢查。任何所謂"吸煙長壽"現(xiàn)象都是統(tǒng)計學上的極端個例，戒煙仍是保障健康的根本措施。