他達拉非主要用于治療男性勃起功能障礙和肺動脈高壓，其作用機制是通過抑制磷酸二酯酶5來增強血流。適應癥包括勃起功能障礙、良性前列腺增生伴隨的下尿路癥狀、肺動脈高壓三類疾病。

1、勃起功能障礙：

作為選擇性磷酸二酯酶5抑制劑，他達拉非通過增加陰莖海綿體血流改善勃起功能。適用于器質性、心理性或混合性勃起功能障礙患者，需在性刺激前提下起效。該藥物可提供長達36小時的持續作用時間，區別于同類藥物的短效特性。臨床使用需排除嚴重心血管疾病患者，禁止與硝酸酯類藥物聯用。

2、良性前列腺增生：

對于伴隨下尿路癥狀的前列腺增生患者，他達拉非可緩解尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。其作用機制涉及平滑肌松弛和局部血流改善，尤其適合同時存在勃起功能障礙的中老年患者。治療需配合生活方式調整，如限制液體夜間攝入。重度排尿困難患者需聯合α受體阻滯劑時，應注意體位性低血壓風險。

3、肺動脈高壓：

獲批用于特發性或遺傳性肺動脈高壓患者，通過擴張肺血管降低肺動脈壓力。需使用特定劑型40mg/片，治療期間需定期監測運動耐量和心臟功能。常見不良反應包括頭痛、消化不良，嚴重者可能出現視力異常。妊娠期及肝功能不全者需調整劑量，兒童患者禁用。

使用他達拉非需注意個體化用藥原則。勃起功能障礙患者應避免高脂飲食影響藥效吸收，肺動脈高壓患者需配合低鹽飲食和適度有氧運動。服藥期間出現持續4小時以上異常勃起、突發聽力喪失或嚴重過敏反應需立即就醫。儲存時應避光防潮，與其他藥物聯用前需咨詢醫師。定期隨訪評估治療效果和安全性，心血管疾病患者用藥前必須進行運動負荷試驗評估。