月經來之前肚子疼可能由激素水平波動、前列腺素分泌增加、子宮收縮增強、盆腔充血、精神壓力等因素引起。

1、激素水平波動：

月經周期中雌激素和孕激素水平變化會刺激子宮內膜增厚和脫落。黃體期后期激素水平急劇下降，可能引發子宮平滑肌敏感度增高，導致下腹部隱痛或墜脹感。這種生理性疼痛通常無需特殊處理，熱敷或輕度運動可緩解。

2、前列腺素分泌增加：

子宮內膜細胞分泌的前列腺素F2α會促進子宮收縮幫助經血排出。前列腺素過量分泌時可能造成子宮痙攣性收縮，表現為陣發性絞痛，嚴重時可放射至腰骶部。臨床常用非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生等抑制前列腺素合成。

3、子宮收縮增強：

月經前期子宮肌層收縮頻率和強度增加以促進內膜脫落，收縮時可能壓迫血管造成暫時性缺血，產生類似抽筋的疼痛感。鈣離子通道調節劑如鹽酸屈他維林可緩解平滑肌痙攣，但需在醫生指導下使用。

4、盆腔充血：

經前盆腔血管擴張可能導致局部組織水腫壓迫神經末梢，表現為持續性的鈍痛或壓迫感。這類癥狀常伴隨乳房脹痛、下肢沉重感，可通過抬高臀部臥位或低鹽飲食減輕水腫。

5、精神壓力：

焦慮緊張等情緒因素會通過神經內分泌系統放大疼痛感知，形成"壓力-疼痛"惡性循環。長期應激狀態可能加重經前期綜合征，表現為腹痛伴頭痛、失眠等癥狀。認知行為療法和規律作息有助于改善癥狀。

建議經前一周保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳，促進內啡肽分泌緩解疼痛；飲食注意補充鎂元素如堅果、深綠色蔬菜和歐米伽3脂肪酸如深海魚，減少咖啡因及高脂食物攝入；疼痛持續超過3天或伴隨異常出血時應排查子宮內膜異位癥、盆腔炎等器質性疾病。記錄月經周期癥狀變化有助于醫生判斷病因。